医疗统筹怎么算

100次浏览发布时间：2025-01-05 23:00:59

医疗统筹的计算方法如下：

缴费基数通常是参保人员上一年度的月平均工资。

如果参保人员没有上一年度的工资记录，则可以按照当地规定的最低工资标准来计算。

缴费比例由地方政府和社保部门规定。

例如，某地规定医疗统筹的缴费比例为8%，则参保人员需要缴纳其上一年度月平均工资的8%作为医疗统筹的缴费。

参保人员每月的医疗统筹金额等于其缴费基数乘以缴费比例。

统筹基金支付金额 = （住院医疗费用 - 自费项目 - 起付标准） × 统筹基金支付比例。

主要来源于个人缴纳的医疗保险费和单位缴纳的基本医疗保险费。

个人账户的资金部分进入卡内，单位部分有一部分进入卡内，剩余部分进入医保中心。

医保卡买药的统筹费用根据药品的实际价格和医保政策的规定来计算。

医保部门会制定医保药品目录，列明可以享受医保报销的药品和相应的报销比例。

门诊统筹报销金额 = （医疗费总额 - 自费 - 乙类自付 - 起付标准） × 报销比例。

职工医保包括基本支付和大额支付。

居民医保包括基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付必须达到一定的“起付线”标准，超过起付线的费用才能由医保报销。

在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费用金额。

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。