居民医保主要管以下几方面的医疗费用:
住院报销:
居民医保主要用于支付参保居民的住院医疗费用,包括床位费、诊疗费、检查费、检验费、治疗费、手术费、康复费、材料费、药品费等。
门诊医疗:
居民医保也覆盖参保居民的门诊医疗费用,包括普通门诊、特定疾病门诊(如“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊等)。
慢性病管理:
居民医保对慢性病患者提供特殊的管理和服务,包括门诊慢性病和住院慢性病的管理及费用报销。
大病保险:
居民医保参保人无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险的待遇,对高额医疗费用进行进一步保障。
生育分娩医疗费用:
居民医保还覆盖参保居民的生育分娩医疗费用。
药品目录:
居民医保的药品目录包括甲类和乙类药品,甲类药报销比例为100%,乙类药报销比例在70%至90%之间。
诊疗项目和服务设施:
居民医保还涵盖符合规定的诊疗项目和服务设施费用。
起付标准和支付比例:
居民医保设有起付标准(门槛费),不同级别医疗机构的支付比例不同,连续参保缴费满一定年限后支付比例可提高。
政府补助:
居民医保的筹资方式包括个人缴费和政府补助,政府还对特定困难群体(如低保对象、残疾人、低收入家庭等)给予缴费补贴。
就医管理:
居民医保实行定点首诊和双向转诊制度,参保居民需首先在定点首诊医疗机构就诊,如需转诊需出具转院证明。
综上所述,居民医保为参保居民提供了全面的医疗保障,涵盖了住院、门诊、慢性病管理、大病保险等多个方面,旨在减轻居民因病致贫的风险,提高居民的医疗保障水平。
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