城合为什么不能报销

100次浏览发布时间：2025-01-08 10:40:49

城合（城镇居民医疗保险）不能报销的情况主要包括以下几点：

农民未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。

美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段（如在外针灸、按摩、推拿、理疗等）不能报销。

正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用也不能报销。

交通事故、工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的费用，新农合不能报销。

自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。

在市县级以上的普通门诊就诊产生的费用一般不能报销，只有住院和特殊门诊慢性病才能报销，且要符合医保目录内的病种。

例如，陈先生的母亲只做了检查，没有进行下一步的具体治疗，即使其办理了入院手续，花了一定费用，在没有满足报销必要条件的情况下，也不被纳入报销范畴。

自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）的费用不能报销。

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等费用不能报销。

居民看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额，或者是由第三人负担的情况下，不能报销。

在境外就医的费用、应当由公共卫生负担的费用、应当从工伤保险基金中支付的费用等，均不能报销。

综上所述，城合不能报销的情况多种多样，涉及就医方式、费用性质、个人行为等多个方面。因此，建议参保人在就医时务必遵守相关规定，选择合适的医疗机构和治疗项目，以确保能够享受到应有的医疗保障。