伐地那非片
伐地那非,是治疗勃起功能障碍的常用药物,通过特异性地阻断阴茎海绵体上的5型磷酸二酯酶,进而增加性刺激作用下阴茎海绵体局部内源性的一氧化氮的释放,使得细胞内环磷酸鸟苷水平增加,继而松弛阴茎海绵体平滑肌,增加阴茎血流量,改善患者的勃起功能。
伐地那非是一种高效,高选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂,对5型磷酸二酯酶的抑制作用远远高于对其他磷酸二酯酶的作用。一项有安慰剂对照的Rigiscan研究显示,部分受试者在服用伐地那非20mg15分钟后,阴茎就能充分勃起并完成插入(≥60%硬度),所有服用伐地那非的受试者与安慰剂组相比,阴茎的勃起反应在给药25分钟后具有显著性差异。
临床实践表明,伐地那非治疗勃起功能障碍的效果理想,能够明显改善阴茎血流动力学指标、勃起硬度、勃起质量、保护阴茎血管内皮,可延长性生活持续时间,增加性交次数,改善性功能,患者满意度高,副作用较小。
来曲唑片
雌激素对男性有好有坏,适量的雌激素对保护心血管、维持男性性欲及第二性征等方面有重要作用。但如果体内雌激素过多,会引起性功能减退,甚至阳痿。性功能障碍可能与雌激素受体功能损害有关。研究指出,过量摄入大豆黄酮可下调阴茎海绵体雌激素β受体表达,同时减少内皮型一氧化氮合酶表达,内皮源性一氧化氮随之减少而导致勃起功能障碍。
作为男性体内主要的雌激素,主要在前列腺和睾丸处产生,适量的雌激素对阴茎勃起具有多方面的作用,主要表现为促进受损血管修复,加快血管舒张;同时促进血管内皮细胞前列环素和一氧化氮释放,增加一氧化氮合酶活性,使具有加强阴茎勃起功能的一氧化氮的生物活性增加。
来曲唑,属于雌激素受体拮抗剂,作为人工合成的第3代高选择性芳香化酶抑制药,通过结合细胞色素P450芳香化酶中亚铁血红素的铁原子,抑制芳香化酶活性,进而减少雄激素转化为雌激素。来曲唑可通过降低体内过多的雌激素水平,改善勃起功能障碍症状。与此同时,来曲唑具有高选择性,对盐皮质激素、糖皮质激素及甲状腺功能无影响,不会抑制肾上腺皮质类固醇类物质分泌,副作用少。
来曲唑,可改善勃起功能,增加性交次数,通过连续服药可有效改善患者性功能,促进性功能的逐渐恢复。对于治疗单纯雌激素升高的勃起功能障碍患者有效,可有效提高性生活质量。
金蚧片
金蚧片,由金樱子、蛤蚧、淫羊藿、韭菜子、山茱萸组成。补肾壮阳,固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。
方中金樱子归肾经、膀胱经,具有固精缩尿、固崩止带的功效;蛤蚧归肾经、肝经,具有助阳益精、补益肝肾的功效;淫羊藿入肝肾经,具有补肾阳、强筋骨的功效;韭菜子是补肾助阳的良药,并兼有收涩之性而能固精止遗;山茱萸归脾经、肾经,既能补益肝肾、收涩固脱,也能活血祛瘀、补血通络。诸药合用配伍合理,共奏补肾助阳、益精填髓、固肾缩尿、活血通络的功效,对于勃起功能障碍患者具有良好的治疗效果。
勃起功能障碍的发生,直接原因是阴茎供血不足,血流循环障碍导致阴茎海绵体不能正常充血。现代药理研究表明,金蚧片能够改善患者的血流动力学,增加阴茎的血液供应。这得益于金蚧片良好的补肾助阳功效,而肾为阴茎血运的动力,可使血液畅行宗筋,阳气透达阴茎,有效改善勃起功能障碍患者的血流动力学指标,促进阴茎血液循环,增加阴茎的供血而助勃起。
勃起功能障碍的发生,与血管内皮功能损伤有密切关系,血管内皮素-1、细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1等均可引起阴茎血管收缩、促进炎症反应,影响勃起。对金蚧片方剂的现代药理学分析显示,金蚧片中的淫羊藿、韭菜子等均具有良好的抗氧化应激作用,能够改善患者血管内皮功能,并能发挥较好的抗炎作用,安全性良好。
健阳片
健阳片,由蜈蚣粉、淫羊藿提取物粉、甘草提取物粉、蜂王浆组成。补肾益精,助阳兴萎。用于肾虚阳衰引起的阳萎、早泄等性功能低下症。
方中蜈蚣粉具有息风镇痉、解毒散结、通络止痛的功效。《医学衷中参西录》谓之“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆可开之”。对于改善阴茎微循环,增加海绵体血流具有重要的作用。
淫羊藿提取物,为温补肾阳之物,可改善勃起障碍,提高患者精子密度和活力,改善生精功能,促进生殖系统发育。现代药理研究认为,淫羊藿提取物具有雄性激素样作用,能提高机体免疫力,抗氧化损伤,抑制生殖细胞凋亡。
蜂王浆具有滋补强壮、益肾健脾之功,其药理作用在于含有促性腺激素样物质,可增强机体抵抗力及促进促进组织的再生与修复,对人体有极强的保健功能和医疗效果。
甘草益气补中,温补脾胃,健运中焦,滋生气血,有类似肾上腺皮质激素样作用,辅助全方补肾填精。
归脾丸
服用抗抑郁药导致阴茎勃起功能障碍,是抑郁症病人最常见的不良反应,在治疗过程中往往处于两难境地,停用抗抑郁药会导致抑郁症状反复,继续服用抗抑郁药则影响性功能,甚至使性功能障碍继续加重。
抑郁症在临床上常表现为情感低落、精力减退、兴趣丧失、睡眠障碍等,属于中医学“郁病”的范畴。就抑郁症而言,祖国医学多从心论治。多数医家认为,抑郁症发病与心脾二脏关系密切。思虑过度或肝气横逆犯脾,均可致脾失运化,病久出现气血生化乏源,从而耗伤心神,心失所养,最终导致心脾两虚证的形成。治病当求其本,所以临床上在治疗心脾两虚型抑郁症导致的勃起障碍,当益气补血,健脾养心,常用归脾丸。
归脾丸,处方出自宋朝《济生方》一书中“归脾汤”。方中党参、黄芪、白术、甘草补脾益气,资助化源;木香理气醒脾;当归、龙眼肉养肝血;茯苓、远志、酸枣仁养心安神;大枣开胃醒脾,调和营卫。全方心脾同治,重在治脾,补脾以养心。
归脾丸,既能益气补脾以统血摄血,又能补心以安神定志,更能行气助运,以防补药腻滞碍胃。诸药配伍,共成健脾养心,气血双补之剂,对于男子阳痿、早泻不育症的治疗具有良好的效果。所以归脾丸在性功能障碍治疗的作用也逐渐被认识到。现代研究结果显示,归脾丸还具有抗焦虑、改善抑郁症状的作用,对于伴有焦虑抑郁的勃起功能障碍患者效果显著。
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