“医生，我不想切掉胆囊，能不能保胆治疗？”临床上，很多胆囊结石患者都会向医生发出这样的请求。近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）引进新型内镜武器——胆道子镜系统，大大提高了胆囊结石患者的保胆机会。
近日，35岁的李女士因剧烈的右上腹痛、脸色及尿液发黄来到浙大邵逸夫医院急诊就诊，急诊完善的肝功能检查结果触目惊心：谷丙转氨酶 957 U/L，谷草转氨酶 840 U/L，肝酶飙升至正常值的数十倍，总胆红素109.6umol/L，直接胆红素 68.6umol/L，远超正常范围。
快速安排的全腹部CT增强揪出了腹痛背后的真凶——胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下端结石。患者存在胆道梗阻，需住院进一步处理，否则可能出现肝功能进一步恶化、急性胆管炎、急性胰腺炎的风险。
李女士入住病房后，浙大邵逸夫医院消化内科肝胆胰亚专科团队一方面对她进行药物治疗，另一方面安排了后续的手术。胆囊结石合并胆总管结石，目前主流治疗方案是先通过胰胆镜取出胆总管结石，剩余的胆囊结石则交给普外科处理。
李女士听到要行胆囊切除时面露惧色，她问道：“医生，我还这么年轻，不想失去自己的胆囊。这胆囊一定要切除掉吗？有没有其他处理胆囊结石的方法？”
根据李女士的情况，胆囊结石肯定需要进行处理，否则后续可能导致胆总管结石再发等风险。由于李女士及家属保胆取石的意愿非常强烈，吴加国主任医师团队在认真分析她的腹部影像，评估胆囊管走形、胆囊结石数量及大小后，认为运用近期的新型内镜武器“胆道子镜系统”去协助处理胆囊结石存在一定机会。告知李女士有保胆取石的新技术后，李女士表示非常开心并且愿意尝试。
3月12日，吴加国为李女士进行了第一次内镜下治疗，目的是胆总管结石取出、胆囊金属支架的置入为后续胆囊结石的取出做准备。3月14日，在第一次手术的铺垫下，吴加国乘胜追击，在胆囊金属支架扩张良好情况及X线监视下粉碎胆囊大结石，并在eyeMax镜直视下反复冲洗胆囊腔去除絮状胆泥，同时留置鼻胆囊管进一步引流。
术后，团队定时为李女士冲洗鼻胆囊管，见无明显絮状物引流后拔除鼻胆囊管。3天后复查上腹部CT与腹部B超双双确认：胆囊和胆总管无残留结石！
李女士不仅免去胆囊切除之苦，更一次性告别了两大“定时炸弹”，目前已顺利出院。
相关文章：
胆囊结石一定要切胆吗？04-14
26岁女子胆囊长出上百颗结石！这个习惯危害竟有这么大04-13
李大姐，你差点就成了骗子的工具人04-11