记者：严冰 王冉
通讯员：吕惠 宋蒙
“手术治疗高血压是我们患者的福音，很开心成为这项新技术的受益者。”家住宜昌的苏先生激动地说道。作为一名难治性高血压患者，在服用三种药物仍无法控压的情况下，他于近日在武汉亚洲心脏病医院接受了创新的高血压治疗技术——经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN），通过一根导管精准消融，术后3个月有望将血压稳定在正常范围。
苏先生与医护人员合影
吃三种药血压仍“顽固不化”
据了解，苏先生今年35岁，查出高血压已有三年时间，由于没有任何不适，仗着自己年轻并未当回事。今年初，隔三差五感到头晕的他好不容易开始吃降压药，却因为担心药物副作用，只要症状一好转就立马停药。上个月，苏先生到武汉亚洲心脏病医院住院检查，发现其血压高达190/110毫米汞柱，远超正常值140/90毫米汞柱的警戒线。出院后，尽管他谨遵医嘱同时服用三种降压药，可血压依旧像脱缰的野马难以控制。
“即便在用药的情况下，苏先生24小时平均血压仍然维持在较高位，远超正常血压范围，是典型的难治性高血压。”高血压达标中心熊岗主任称，难治性高血压一直是高血压治疗领域的一大难题，若患者长时间处于高压状态，可能导致一系列严重的健康问题和并发症。
经熊岗主任介绍，苏先生了解到武汉亚洲心脏病医院引进了一种针对难治性高血压的创新疗法——RDN手术，通过治疗有望长期降压，达到少吃药，甚至不吃药的目的，在网上仔细搜索后，他下定决心一试。
精准消融 高血压也能手术治疗
肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是导致血压升高的重要机制。尤其像苏先生这样年轻的高血压患者，受高盐高脂饮食、肥胖、工作压力、长期熬夜、吸烟饮酒等不良习惯影响，普遍存在肾脏交感神经过度兴奋问题，且药物依从性往往不好，从而导致降压效果不佳。
据了解，RDN手术就是通过射频能量对分布于肾动脉的交感神经进行消融，使患者肾动脉周围过度兴奋的交感神经得到抑制，从而达到长期降压的目的。简单来说，就是利用介入技术把大脑和肾脏之间的连接线截断，大脑兴奋不容易影响到肾脏，血压就自然不容易升高。
近日，心内科宋丹主任联合熊岗主任共同为苏先生实施了手术。术中，通过股动脉穿刺，将六电极射频消融导管精准送达肾动脉，进行了全面、完整的消融，共成功消融37个靶点，全程仅耗时1个小时。手术后的苏先生恢复迅速，肾动脉无任何并发症，目前已康复出院。
宋丹主任（右一）、熊岗主任（右二）为苏先生实施手术
术中影像
“介入手术治疗高血压的效果不是立刻产生，而是慢慢显现，大部分患者在术后3个月可以观察到降压效果。”熊岗主任表示，随着时间的推移，苏先生的血压控制有望进一步达标，专家团队也将对他进行密切随访，评估后期是否需要继续用药或减少用药。
难治性高血压迎来“春天”
RDN手术是在经过临床论证和数据的不断累积，且国产化设备研发成功后，从去年开始才有越来越多医院尝试并逐步推广。据悉，武汉亚洲心脏病医院拥有一支经验丰富的RDN高血压诊疗MDT团队，在术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期及长期随访管理等方面建立了完善的体系，为RDN技术的规范开展和推广提供了有力保障。自去年正式引进该技术以来，现已成功实施了4例，均取得了理想效果。
RDN手术的出现，让难治性高血压治疗迎来“春天”，成为继服用降压药、调整生活方式之后，治疗高血压的“第三驾马车”，但也并非适合所有高血压患者。熊岗主任提醒，30岁到60岁，舒张压高、肾素高、心率快，服用了三种降压药以上血压还控制不好的高血压者，可以考虑该手术。需要注意的是，术后仍要严格按照医嘱服用药物，同时保持健康的生活方式，这样才能让手术起到事半功倍的效果。
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