医保处调查摔伤案件的方式如下:
由医保局监督科工作人员实施调查
工作人员会对事故伤害进行调查核实,包括询问当时在现场的相关人员、患者送到医院的亲属或受伤的具体地点等。
收集证明材料
当事人需要提供病历和医生的诊断证明等材料,以便工作人员进行审核。
可以找周围知情人士证明或村委会开具证明文件,以证明摔伤的情况。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
其他辅助方式
可以拨打当地社保局咨询电话12333,或到当地社保局大厅内查询(一般都有刷社保卡的卡机)。
还可以登录当地社保局的网站,输入个人社保卡信息进行查询。
通过以上步骤和方式,医保处可以有效地调查摔伤案件,并确定是否符合医保报销条件。
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